Dekker helseplanen min prevensjonsmidler eller ikke?

Spørsmål: I henhold til loven om rimelig omsorg kvalifiserer jeg for prevensjonstjenester som en del av helseplanen min uten ekstra kostnad. Helseforsikringsselskapet Blue Cross Blue Shield har bekreftet det for meg. Express Scripts, et eget selskap som Blue-planen min bruker for reseptdekning, insisterer likevel på at Blue-planen ikke gir null medbetaling for meg. Hva skjer? Jeg har ringt og ringt og ringt. Hvor kan jeg sende inn en klage på Express Scripts?

Svar: Du har absolutt rett i prinsippet. Under Obamacare har kvinner hatt rett til en rekke forebyggende tjenester i mer enn et år, inkludert prevensjonsprodukter og tjenester, uten ekstra kostnader. Premiene til helseplanen dekker kostnadene i sin helhet.

Fra og med et år siden, kvinner i alle turer av liv begynte å få både prevensjon og viktige kvinnekontroller uten kostnad for første gang, sa Cecile Richards, president for Planned Parenthood, nylig. Dette er den store historien om Affordable Care Act - den jevne, historiske fremgangen for kvinner.

I slekt: Lucy Hale om hvorfor å få en lUD var en 'no-brainer'

Imidlertid er ikke alle spesielle prevensjonsmidler dekket av loven. The Affordable Care Act krever bare en form eller merke av hver av de omtrent 15 prevensjonsmetodene - piller, ringer, lUD, implantater, plaster, injeksjoner og så videre - som skal dekkes.

Så det virker for meg at du har et enkelt problem. Den spesielle formen eller merket av prevensjon du bruker, er ikke på listen over godkjente av Blue Cross-planen. For eksempel kan ikke merkevaren-pillen din - eller til og med din spesifikke generiske - være inkludert.

Så greit som det problemet høres ut, lærer du hvor vanskelig løsningen kan være.

I en rasjonell verden vil du tro at du kan ringe Express Scripts og finne ut hvilken spesifikk pille eller annen form for prevensjon som dekkes.

Relatert: Studie finner sammenheng mellom prevensjon og brystkreft

Imidlertid er vanligvis tredjepartsleverandører som Express Scripts satt opp til å fortelle deg om den nøyaktige pillen eller skjemaet du spør om dukker opp som godkjent på dataskjermen. Hvis det gjør det, flott! Du er dekket; Express Scripts fyller resepten uten ekstra kostnad. Men når det ikke - som i ditt tilfelle - forteller Express Scripts deg bare at du ikke har lykken.

Før du leter etter en advokat, gå tilbake til Blue Cross og få en veileder som gir deg en fullstendig liste over prevensjonsprodukter og tjenester som helseplanen din dekker, inkludert merkenavn og doser hvis aktuelt. Blue Cross burde hjelpe med å ordne dette for deg.

Snakk med legen din. Spør om det finnes et godkjent produkt eller en tjeneste som kan være trygg og effektiv for deg. Sjansen er stor for at du har flere alternativer uten ekstra kostnad. Og hvis du har spesielle medisinske behov, bør legen din hjelpe deg med å søke om dispensasjon for ditt spesielle prevensjonsmiddel fra Blå Kors.

Bør p-piller selges over disk?

Hvis du fortsatt har problemer, kan du gå til nettstedet National Women's Law Center på nwlc.org . At nonprofit kvinnes advokatgruppe har en utmerket verktøysett for kvinner som blir nektet de forebyggende tjenestene de fortjener, inkludert skjemabrev for formelle appeller og frafall.

Studier gjort før ACA ble lov har dokumentert at prevensjon har vært kostbart for kvinner — og nasjonen. Halvparten av alle kvinner i reproduktiv alder sa at de ikke brukte prevensjon på grunn av kostnadene, som kan stige til $ 1000 eller mer i året for spiral og implantat, den mest effektive prevensjonsformen. Og de høye kostnadene bidrar igjen til landets 1,6 millioner utilsiktede graviditeter i året til en estimert kostnad på 12,5 milliarder dollar i offentlig bistand.

Over tid bør fordelene ved ACAs prevensjon redusere antall utilsiktede graviditeter og drenering av statsbudsjettet.