Hva er ketaminterapi, og hvordan fungerer det for depresjon? Her er hva du bør vite

Det er ingen enkel tilnærming til behandling av depresjon og angst – men ketamin kan være utrolig nyttig for noen.

• Forfatter: Kaitlin Vogel
• Oppdatert dato:

Siden depresjon kommer i mange former, og behandling av denne psykiske helsetilstanden er ikke en enkel tilnærming. Med et bredt utvalg av behandlingsmetoder kan det ta tid å finne den som fungerer best for deg.

En type terapi som har fått gjennomslag i det medisinske miljøet er ketaminterapi. Men hva er ketamin ? Opprinnelig brukt som anestesimiddel i mange år, er ketamin nå anerkjent for sin evne til å forbedre mental helse.

Faktisk oppdaget forskere ved Yale School of Medicine at en subanestetisk dose av ketamin reduserte symptomer på depresjon og i noen tilfeller førte til nesten full bedring på mindre enn én dag.

Hva er ketaminterapi?

Ketamin har vært mye brukt over hele verden som bedøvelsesmiddel i 60 år - og er fortsatt mye brukt i dag til det formålet. For omtrent 20 år siden viste økende bevis at ketamin var et effektivt og hurtigvirkende antidepressivum .

I doser som er mye mindre enn dosen som brukes til generell anestesi, har ketamin nå vist seg å være effektivt mot depresjon, angst PTSD og andre psykiske lidelser, Dr. Mike Dow, PhD, PsyD, Field Trip psykoterapeut, forklarer. Opprinnelig ble ketamin mot depresjon primært gitt intravenøst. Deretter oppdaget forskere at forskjellige leveringsmetoder for ketamin muliggjorde samtidig psykoterapi.

Ved ketaminassistert psykoterapi (KAP), intramuskulær injeksjon (et raskt og ganske smertefritt skudd med en liten nål) og oral tilførsel (tatt gjennom munnen) av ketamin muliggjør samtidig psykoterapi ved siden av medisinen og krever heller ikke at nålen forblir i pasientens arm under hele økten. Denne kombinasjonen av ketamin og psykoterapi løste en av de største ulempene ved ketaminterapi - mens IV ketaminterapi er bemerkelsesverdig effektiv, viser forskning at den bare varer omtrent en måned. Når det kombineres med psykoterapi, varer det tre til fire ganger lenger, legger Dr. Dow til.

I slekt: 21 ting du aldri bør si til noen med depresjon (og hva du skal si i stedet)

Ketamin har først og fremst blitt brukt til anestesi, og derfor vil det også være til nytte for mennesker som lever med angst. Ketaminbehandling er en forebyggende behandling for angst, så den vil best brukes til å behandle generalisert angstlidelse, Dr. A.S. Julian Lagoy, MD , en psykiater med Mindpath Health, forklarer.

Det finnes ulike tilnærminger tilgjengelig i dag for ketaminbehandling, inkludert IV-infusjon, intranasal spray, sublingual, intramuskulær injeksjon og oral eller rektal. IV-infusjonen er den vanligste ketaminbehandlingen, siden det er den mest studerte og sikreste metoden for å administrere ketamin.

Hvordan ketaminterapi virker for å behandle depresjon

På mange måter er ketamin en funksjonell tilnærming til depresjon.

Den gamle monoaminhypotesen om depresjon ble formulert på 1950-tallet og sier at depresjon er et resultat av lave nivåer av monoaminnevrotransmitterne: serotonin, dopamin og/eller noradrenalin, fastslår Dr. Dow. Dette er filosofien som er grunnlaget for de fleste store psykotrope medisiner som SSRI-antidepressiva (som 'øker' serotonin), SNRI-antidepressiva (som 'øker' serotonin og noradrenalin) og Wellbutrin (som 'øker' dopamin).

Ketamin virker på veldig forskjellige måter. For det første er det ikke rettet mot serotoninbanen.

Det fungerer via glutamatveien, sier Dr. Dow. Glutamat er den mest utbredte eksitatoriske ('skruende opp') nevrotransmitteren i sentralnervesystemet. Men som de eldre antidepressiva, har ketamin 'nedstrøms' effekter på monoaminnevrotransmitterne; det vil øke nivåene av dopamin og serotonin.

Når det gjelder målretting mot rotårsaken, forklarer Dr. Dow hvordan ketaminterapi fungerer:

1. Det lindrer betennelse i hjernen, og nevroinflammasjon har vært knyttet til mange psykiske lidelser.

2. Det hjelper hjernen til å danne nye forbindelser.

3. Det hjelper å skape nye hjerneceller ved å øke hjerneavledet nevrotrofisk faktor (BDNF) som har blitt kalt 'Miracle-Gro for hjernen.' Atrofi i hjernen (som er et resultat av alt fra dårlig kosthold til selve aldring) har vært knyttet til depresjon.

4. Det er et mildt empathogen og er 'hjerteåpning.' Når det kombineres med psykoterapi, kan det tillate en pasient å legge ned forsvaret og ta opp roten til sin psykiske lidelse med sin terapeut.

I slekt: 82 % av folk tror nå at mental helse er like viktig som fysisk helse, så her er hvordan du finner den rette terapeuten for deg

Bivirkninger og risikoer ved ketamin

De vanligste bivirkningene er kvalme og en økning i blodtrykket.

Dette er grunnen til at Zofran (en anti-kvalmemedisin) og ingefærte tilbys vanligvis til pasienter, sier Dr. Dow. Blodtrykket overvåkes også, og det brukes ikke når en pasient har ukontrollert hypertensjon. Siden det raskt øker dopamin, sier Dr. Dow at de ikke behandler mennesker som er psykotiske (f.eks. schizofreni, bipolar) siden en økning i dopamin vil gjøre psykose verre (psykose er assosiert med overflødig dopamin).

De fleste av de andre 'bivirkningene' som dissosiasjon (følelsen av å forlate kroppen), 'drømmer' eller hallusinasjoner blir faktisk utnyttet som en del av den psykedeliske opplevelsen som kan hjelpe mennesker med depresjon og andre psykiske lidelser.

Det kan være en viss angst ved siden av den nye psykedeliske opplevelsen, men leger hjelper folk med å håndtere dette med personlig og dose-oppdagelse (for eksempel hvis en person aldri har tatt en psykedelisk og føler seg engstelig for det, vil de starte med en veldig lav dose for økten en og gradvis øke dosen). Den andre store bivirkningen som sees hos høyfrekvente rekreasjons-ketaminbrukere er skade på blæren, men det sees ikke ofte, legger Dr. Dow til.

Hvor lang tid tar det å se resultater på ketamin?

'Vi undersøkte nylig pasienter og rapporterte at det hjalp 93 % med angst og 92 % med depresjon. Det var vedvarende forbedringer i symptomene deres umiddelbart etter en økt, med fordeler som varte i så lenge som 120 dager,' sier Dr. Dow.

Noe av det beste med ketamin er at reduksjonen i depresjon er tydelig innen fire timer etter den første økten. Tenk på hvor mange som lider mens de er i en depressiv episode: Med de fleste antidepressiva og standard samtaleterapi må de vente uker eller måneder for å finne lindring. Dette er en av de mest banebrytende forskjellene – ketaminterapi kan hjelpe folk raskt å finne lindring fra depresjon, forklarer Dr. Dow.

Er noen mennesker mer sannsynlig å dra nytte av ketaminterapi enn andre?

Ketamin er en bevist effektiv behandling for psykiske lidelser som depresjon, angst og PTSD, og ​​kan bidra til å helbrede traumer. Det er til og med effektivt for behandlingsresistent depresjon og virker når flere reseptbelagte antidepressiva har mislyktes.

'Vi tror at hvem som helst kan ha nytte av ketamin-assistert terapi ettersom det kan hjelpe til med selvoppdagelse, bidra til å forbedre forholdet ditt til deg selv og andre, bidra til å bryte usunne tankemønstre, vekke kreativitet og mye mer,' sier Dr. Dow.

Interessant nok er det forskning som viser at personer med visse personlighetstrekk kan tolerere høyere doser raskere. En person med lave nivåer av nevrotisisme og høye nivåer av åpenhet tolererer sannsynligvis en høyere dose i økt én enn en som er veldig nevrotisk, for eksempel. Det er IV-ketaminklinikker som doserer basert på vekt, men Dr. Dow sier at de bruker tid på å bli kjent med pasientene sine før den første økten og finner den tilpassede dosen for hver person.

Det er viktig å merke seg at ketaminbehandling er kontraindisert hos de som tidligere har hatt en dårlig reaksjon på stoffet, og det anbefales ikke under graviditet eller amming, sier Dr. Lagoy. Ketaminbehandling er også kontraindisert ved schizofreni.

Neste: Her er hva alvorlig depressiv lidelse faktisk er - og hvordan den skiller seg fra 'vanlig' depresjon

Kilder

• Biologisk psykiatri : 'Antidepressive effekter av ketamin hos deprimerte pasienter'
• Dr. Mike Dow Ph.D., Psy.D, Field Trip psykoterapeut
• Nevropsykofarmakologi : 'Ketamin for sosial angstlidelse: En randomisert, placebokontrollert crossover-forsøk'
• Dr. A.S. Julian Lagoy, M.D. , en psykiater med Mindpath Health

---