Alt du trenger å vite om Hidradenitis Suppurativa - fra symptomer til behandling

Alle detaljene om hidradenitis suppurativa (HS) - inkludert hva det er, behandling, operasjonsalternativer og mer.

• Forfatter: Julia Savacool
• Oppdatert dato:

Kanskje det er det nye treningsprogrammet du har fulgt. Eller kanskje du bare svetter mye. Uansett årsak, har du lagt merke til en haug med røde nupper på huden din i det siste, spesielt i foldene i armhulene og foldene under magen – områder der svetten samler seg. Du har prøvd reseptfrie rensemidler uten hell, og skrubbing i dusjen gjør bare vondt verre. Hva gir?

Blant de mange mulige forklaringene på hudplagene dine, bør en lite kjent tilstand kalt hidradenitis suppurativa (HS) være på radaren din. Denne hudlidelsen er ikke supervanlig - anslagsvis tre millioner amerikanere (omtrent én prosent av befolkningen) lever med HS. Av disse har mindre enn én av 10 fått en medisinsk diagnose, ifølge forskning i American Journal of Epidemiology .

Mangel på bevissthet, kombinert med symptomer som kan maskere seg som andre lidelser, gjør det vanskelig å få hjelp for HS. 'Det er ofte en forsinkelse i diagnosen med denne tilstanden,' sier Dr. George Han, MD, PhD , en førsteamanuensis og forskningsdirektør ved avdelingen for dermatologi ved Donald og Barbara Zucker School of Medicine ved Hofstra/Northwell og Lenox Hill Hospital i New York City. 'Delvis er det fordi folk som opplever symptomer på hidradenitis suppurativa tror det er en enkelt episode - åh, jeg har en cyste i dette området - i stedet for en pågående tilstand, så behandlingen er fragmentert.'

Denne forsinkelsen i diagnosen kan tillate at tilstanden utvikler seg, noe som igjen gjør det vanskeligere å behandle. Hva betyr det for deg? Jada, det er mange flere vanlige ting som kan forårsake rødt kviselignende nupper under huden din . Men kunnskap er makt, og du kan spille en proaktiv rolle i å administrere helsen din ved å lære fakta om hidradenitis suppurativa.

Hva er Hidradenitis Suppurativa?

Hvis du ser på disse to ordene – hidradenitis suppurativa – og lurer på hvilken del av latinklassen du har delt i, her er avtalen: kronisk hudtilstand , også referert til som kviser inversa, er preget av smertefulle abscesser som oppstår under hudoverflaten, noe som fører til forekomsten av hevede røde nupper. 'Det kalles acne inversa fordi det kan se ut som alvorlig akne i omvendte områder, som betyr foldene på huden din,' sier Dr. Alok Vij, MD , en hudlege ved Cleveland Clinic i Ohio. 'Faktisk har folk med HS ofte en historie med akne som tenåring.'

Hidradenitis suppurativa skiller seg fra akne - ikke bare i utseende, men også plassering. 'Det skjer under armhulene dine, eller i dine private områder eller under magefolden,' sier Dr. Han, mens kviser eller andre hudsykdommer som psoriasis vises oftest over hele kroppen eller der huden dekker et ledd, som albuer eller knær.

Den visuelle presentasjonen av HS forteller ikke hele historien. De cystelignende støt du ser på overflaten er virkelig dype lommer under huden som fylles med puss. Til slutt sprekker disse cystene, frigjør illeluktende væske og lager tunneler under huden som forbinder en cyste med den neste. Kjent som tosidige komedoner , 'det er et definerende trekk ved HS og ser ut som to hudormer som forbinder under huden, sier Dr. Han. 'Over tid fører dette til arrdannelse.'

I slekt: Dr. Pimple Poppers 25 mest tilfredsstillende cystepopping-videoer

Hva forårsaker det?

Så hvordan begynner hidradenitis suppurativa? Den umiddelbare årsaken er tilstopping og betennelse i hårsekker og svettekjertler, ifølge American Academy of Dermatology Association . 'Først når hårsekken blir blokkert , oljer som normalt skilles ut blir sittende fast under huden, sier Dr. Vij. Dette fører til økt trykk ettersom puss og væske bygges opp, og skaper en cyste. Når cysten brister, kommer bakterier inn og avler inne i follikkelen, noe som fører til mer betennelse .

Når det gjelder hva som får disse folliklene til å tette seg i utgangspunktet, er svaret mindre klart. Eksperter er fortsatt ikke sikre på hvorfor HS utvikler seg hos noen mennesker og ikke andre. Genetikk, hormoner og miljøpåvirkninger antas å spille en rolle National Institutes of Health . Tilstanden er mer enn dobbelt så sannsynlig å oppstå hos kvinner som menn, ifølge en metaanalyse i Journal of American Academy of Dermatology , som så på data fra 48 millioner amerikanere. Og det er to og en halv ganger mer sannsynlig at det oppstår hos svarte pasienter enn hos hvite pasienter.

Selv om det ikke er noen spesifikk alder når hidradenitis suppurativa slår til, vises tilstanden vanligvis først hos yngre voksne, sier Dr. Han. 'Det er mest vanlig å se det hos folk som er i 20- og 30-årene,' sier han. 'Men det kan være et bredt spekter av aldre, fra tenåringer til folk som får det mye senere liv .'

En håndfull faktorer øker risikoen for å utvikle HS, inkludert å være overvektig , har en familie historie om tilstanden og røyking . I en fersk studie , fant forskere ved Donald og Barbara Zucker School of Medicine ved Hofstra University i New York at røyking doblet en persons sjanser for å utvikle HS.

Symptomer på Hidradenitis Suppurativa

Nå lurer du sannsynligvis på om disse støtene på huden din virkelig kan være HS. For øyeblikket er det imidlertid ingen enkelt test for sykdommen. 'Det finnes ingen biomarkører for å diagnostisere HS,' sier Dr. Vij. I stedet vil legen din undersøke hudens utseende mens du stiller spørsmål om familiens medisinske historie og din egen.

Hva leverandøren din vil se etter: en eller flere betente cyster samlet i områder der huden kommer i kontakt med huden. Under brystene og armhulene, i hudfoldene rundt kjønnsområdet ditt og mellom rumpekinnene er alle områder hvor HS utvikler seg. Hvis det høres litt … intimt ut – er det det, og det er nettopp en grunn til at så få mennesker ender opp med en nøyaktig diagnose. 'Noen ganger er folk flaue,' sier Dr. Han. 'Andre ganger får folk cyster i lyskene eller private områder og drar til akutthjelp fordi de tror det er en isolert hendelse.' Der kan de få antibiotika av legevakten og sendes videre. 'Utfordringen er at folk ikke kobler episodene sammen,' legger han til.

Så er hudcystene dine av HS-varianten? Dette er noen få symptomer du bør se etter Cleveland Clinic :

• Røde, ømme, hovne hudflekker
• Kvise- eller bylllignende nupper som vises uten åpenbar årsak
• Hudormer som utvikler seg i par
• Cyster som vokser, fylles med puss og åpner seg
• Puss med vond lukt
• Arrdannelse på grunn av tunneler under hudoverflaten

I slekt: Hvordan bli kvitt cystisk akne

Hidradenitis Suppurativa stadier

Mens disse er karakteristiske tegn på hidradenitis suppurativa, varierer alvorlighetsgraden av sykdommen fra person til person. Med sikte på å etablere konsistens i hvordan leger nærmer seg HS-behandling, bruker hudleger noen ganger det som er kjent som Hurley oppsetningssystem .

'Hurley-systemet er basert på bevis på flere involveringsområder,' sier Dr. Vij. Det er delt opp i tre forskjellige stadier som tilsvarer mild, moderat eller alvorlig HS. (Mange leger foretrekker å bruke de beskrivende termene i stedet for stadier siden 'det er et lettere konsept for pasienter å forstå,' sier Dr. Vij.)

Uansett hvordan du refererer til det, her er hvordan stadiene av hidradenitis suppurativa brytes ned:

• Stadium I (mild): En eller flere abscesser. Ingen arrdannelse eller tunnelering. Hudknuter kan løse seg og deretter komme tilbake.
• Stadium II (moderat): Flere abscesser. Knuter er forbundet under huden med tunneler. Mild arrdannelse på hudoverflaten.
• Stadium III (alvorlig): Betydelige klynger av abscesser. Arrdannelse på hudoverflaten; utbredt tunneling under overflaten. Mens alle kan utvikle alvorlig HS, forskning har funnet at personer som utvikler seg relativt raskt fra stadium I til stadium II HS (innen tre år) har større sannsynlighet for å få sykdommen videre til stadium III.

Hidradenitis Suppurativa behandling

Den gode nyheten med hidradenitis suppurativa er at behandlingen har gjort fremskritt de siste årene. 'Vi får endelig bevis på at noen medisiner kan være veldig nyttige med denne tilstanden,' sier Dr. Vij. 'Vi har nå en FDA-godkjent medisin spesifikt for HS - et immundempende middel som bremser immunsystemets reaksjoner bak symptomer på HS.'

Legemidlet, adalimumab (Humira), virker ved å blokkere produksjonen av et inflammatorisk protein i kroppen kalt tumornekrosefaktor (TNF) alfa, som bidrar til utvikling av abscesser i huden. Den er beregnet på personer med moderate til alvorlige former for HS. For de med mildere symptomer, spenner behandlingene fra aktuelle vask til antibakterielle rensemidler. 'Disse ligner på det du kan bruke til å behandle akne,' sier Dr. Vij.

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene dine, er dette noen behandlingsalternativer du kan diskutere med legen din:

• Antibakterielle vaskemidler: Bensoylperoksid er et rensemiddel som ofte brukes sammen med antibiotika for å åpne opp tette porer og drepe bakterier på hudoverflaten i HS.
• Antibiotika: Aktuelle salver eller piller som f.eks klindamycin , doksycyklin og andre brukes til å behandle infeksjon.
• Steroider: Disse injeksjonene eller orale medisiner kan tilby kortsiktig lindring av betennelse.
• Hormonbehandling: Østrogenholdig orale prevensjonsmidler brukes noen ganger for å minimere symptomer hos kvinner.
• Retinoider : Disse produktene hjelper til med å kontrollere hastigheten på hudomsetningen med HS.

Hidradenitis Suppurativa kirurgi

For noen mennesker kan kirurgi lindre HS-smerter. 'Kirurgiske behandlinger fungerer bedre for noen med begrenset sykdom - for eksempel en klynge byller i armhulen,' sier Dr. Vij. 'Når du fjerner den berørte huden, kan det være helbredende for det området. Men det kurerer ikke selve sykdommen, så risikoen er at den bare utvikler seg i et annet område av kroppen.' En studie i BMC Dermatologi fant at 81 % av personer som ble operert for HS ikke hadde tilbakefall av symptomer, mens hos 19 % kom HS tilbake etter den kirurgiske prosedyren.

Dessuten, legger han til, er plasseringen av knuter viktig, siden noen områder er lettere å operere og vil ha færre potensielle komplikasjoner. Hvis du vurderer kirurgi, er det noen få tilnærminger, pr Mayo Clinic , som legen din vil diskutere med deg:

• Mild HS: Innsnitt og drenering kan brukes. Her skjærer legen din i utgangspunktet inn i knutene og drenerer puss fra innsiden. Det vil lindre smerte på kort sikt, men nye knuter kan dannes og problemet vil komme tilbake.
• Moderat til alvorlig HS: Dekking eller utskjæring kan brukes. Ved avtaking vil legen kutte bort huden som dekker tunnelene nedenfor og bruke en laser for å fjerne selve tunnelene; ved eksisjon vil legen kutte bort knuter, tunneler og omkringliggende vev. Eksisjon er den mest aggressive tilnærmingen til behandling av HS og kan kreve en hudtransplantasjon for å hjelpe det berørte området til å helbrede.

Hidradenitis Suppurativa Hjemmebehandling

Gitt kompleksiteten til tilstanden, krever det nesten helt sikkert medisinsk intervensjon fra legen din. Likevel, 'endringer i livsstil kan være nyttig,' sier Dr. Han. For eksempel, 'røykere som slutter kan føle seg bedre fordi røyking øker betennelsen i kroppen, og den betennelsen bidrar til HS-symptomer.'

Dessuten er det hjemmemedisiner som kan hjelpe til med å lindre smertene ved symptomer på hidradenitis suppurativa midlertidig.

• Aloe vera: Cleveland Clinic anbefaler å bruke aloe vera fuktighetskremer for å lindre irritert eller betent hud.
• Varme kompresser: Å trykke en varm, fuktig vaskeklut mot cystene kan hjelpe dem med å renne; dusjing i varmt vann kan ha en lignende effekt.
• Sinktilskudd: En studie i American Journal of Clinical Dermatology fant at personer med HS ofte har lavere nivåer av sink; supplerer kan hjelpe med symptomer, men for høye nivåer av sink forårsaker andre helsekomplikasjoner, så snakk med legen din først.

I slekt: Sinkrik mat å legge i handlekurven

Hidradenitt suppurativ diett

Å være overvektig er en risikofaktor for HS, så å senke tallene på skalaen kan gi deg litt lettelse (selv om det ikke vil kurere sykdommen). 'Det er ikke alltid en enkel sammenheng,' sier Dr. Han. 'Noen av de tøffeste tilfellene jeg har sett har vært hos tynne mennesker, så det kan påvirke hvem som helst, men ofte sier tyngre mennesker som går ned i vekt at symptomene blir bedre.'

Utover å miste pounds, den mat i kostholdet ditt kan også spille en rolle i å hjelpe til med å håndtere HS-symptomer. En fersk undersøkelse fant at 76 % av personer med denne tilstanden hadde eliminert minst én matvare fra kostholdet i et forsøk på å kontrollere symptomene. Utfordringen er at det ikke finnes noe bevist kosthold for å forbedre HS, enn si kurere det. Så mens eliminere visse matvarer kan anekdotisk få en person til å føle seg bedre, er vitenskapen begrenset på om slike endringer fungerer for alle.

Hva eksperter vet: HS er drevet av betennelse i kroppen, så mat med anti-inflammatoriske fordeler kan hjelpe. En av de enkleste måtene å inkludere betennelsesdempende matvarer i måltidene er ved å følge den s.k. Middelhavskosthold : frisk frukt og grønnsaker, fisk, fullkorn og sunt fett som olivenolje. En studie i tidsskriftet Næringsstoffer fant en lavere forekomst av hidradenitis suppurativa blant de som fulgte en middelhavsdiett, og en mye høyere forekomst av alvorlige HS-symptomer blant de som ikke spiste maten inkludert i Med-dietten.

Finnes det en kur mot HS?

Mens forskere vet mye mer om denne tilstanden enn de gjorde for 20 år siden, er det fortsatt ingen kur. Men det er ingen grunn til panikk over de støtene på huden din. Husk, gitt at bare én prosent av menneskene i USA har hidradenitis suppurativa, er sjansen liten for at det er kilden til hudplagene dine.

Og hvis HS viser seg å være den skyldige, ved å kontrollere symptomene gjennom medisinering og livsstilsendringer, kan du fortsette å leve livet ditt med minimale forstyrrelser. 'Som leger vil vi at pasienter skal vite at HS ikke er deres feil,' sier Dr. Han. 'Det er ingen grunn til å være flau, og viktigst av alt, det finnes behandlinger som kan hjelpe.'

Vil du gå ned noen kilo raskt og trygt? Her er 16 Faktisk gjennomførbare måter å gå ned i vekt .

Kilder

• George Han, M.D., Ph.D. , førsteamanuensis og forskningsdirektør ved avdelingen for dermatologi ved Donald og Barbara Zucker School of Medicine ved Hofstra/Northwell og Lenox Hill Hospital i New York City
• Alok Vij, M.D. , hudlege ved Cleveland Clinic i Ohio
• Revmatologi : 'Hidradenitis suppurativa: Kjent og ukjent sykdom.'
• Journal of American Academy of Dermatology : 'Forekomst av hidradenitis suppurativa i USA: En kjønns- og aldersjustert befolkningsanalyse.'
• American Journal of Epidemiology : 'Hidradenitis Suppurativa: Antall diagnostiserte pasienter, demografiske kjennetegn og behandlingsmønstre i USA.'
• Cleveland Clinic : 'Hidradenitt Suppurativ.'
• British Journal of Dermatology : 'Forekomst av hidradenitis suppurativa blant tobakksrøykere: en befolkningsbasert retrospektiv analyse i U.S.A.'
• National Institutes of Health : 'Hidradenitis Suppurativa (HS) Grunnleggende.'
• Journal of the America Medical Association - Dermatologi : 'Et nytt poengsystem for alvorlighetsvurdering for Hidradenitis Suppurativa.'
• Dermatologi : 'Hurley III Hidradenitis Suppurativa har et aggressivt sykdomsforløp.'
• Indian Journal of Dermatology : 'Hidradenitis Suppurativa: Innvendig og Utvendig.'
• Annals of Dermatology : 'Clindamycin monoterapi av Hidradenitis Suppurativa-pasienter: En enkeltsenter retrospektiv studie.'
• International Journal of Dermatology : 'Behandling av hidradenitis suppurativa med tetracyklin, doksycyklin eller lymecyklin: en prospektiv studie.'
• BMC Dermatologi : 'En gjennomgang av bred kirurgisk eksisjon av hidradenitis suppurativa.'
• Mayo Clinic : 'Kirurgi for Hidradenitis Suppurativa.'
• Cleveland Clinic : 'Hidradenitis Suppurativa Hjemmebehandlinger og naturlige rettsmidler.'
• American Journal of Clinical Dermatology : 'Serumsinknivåer i Hidradenitis Suppurativa: A Case-Control Study.'
• F1000 Forskning : 'De siste fremskrittene innen forståelse og håndtering av hidradenitis suppurativa.'

Næringsstoffer : 'Rollen til ernæring og overholdelse av middelhavsdietten i den tverrfaglige tilnærmingen til Hidradenitis Suppurativa: Evaluering av ernæringsstatus og dens assosiasjon med alvorlighetsgraden av sykdom.'

---