Hva dekker ikke Medicare? Lær om hver del av Medicare og hva som er og ikke dekkes

Medicare dekker ikke alt. Det er viktig å vite at bare bruk av Medicare del A og B kan gå noen dyre hull i helsedekningen .

De fire Medicare-planene inkluderer:

1. Medicare del A
2. Medicare del B
3. Medicare del C (Medicare fordel)
4. Medicare del D (reseptbelagte legemiddelplaner)

Medicare del A er sykehusforsikringen din . Dette dekker innlagt sykehusomsorg, laboratorietester, kirurgi, dyktige pleieinstitusjoner, hospice og hjemmehelsetjenester.

Medicare del B (medisinsk forsikring ) dekker legenes og helsepersonellets tjenester og poliklinisk behandling. Det dekker også holdbart medisinsk utstyr, hjemmetjeneste og noen forebyggende tjenester.

Medicare del C (Medicare Advantage plan ) er som en foretrukket leverandørorganisasjon (PPO) eller helsevedlikeholdsorganisasjon (HMO) plan. Det er et helseplanvalg som tilbys av private selskaper godkjent av Medicare. Den gir både del A (sykehusforsikring) og del B (medisinsk forsikring) dekning. Medicare Advantage-planer kan også tilby dekning for syns-, hørsels-, tann- og / eller helse- og velvære tjenester. De fleste inkluderer medisinsk reseptbelagte medisindekning - din Medicare del D.

Medicare del D (reseptbelagte legemiddelplan ) sørger for dekket reseptbelagte medisiner. Medicare del D planerkan variere reseptbelagte medisiner som de dekker, som kalles en formulær. De skiller seg også ut i hvordan de plasserer medisiner i forskjellige nivåer på formularene. Imidlertid må Medicare del D-legemiddelplaner gi minst et standard dekningsnivå fastsatt av Medicare.

I slekt:Sammenlign 2019 Medicare del D-planer - hvilken er best for deg?

Hva dekker ikke Medicare del A og B?

Noen av tjenestene Medicare ikke dekker inkluderer:

• Langtidspleie(også kaltvaretekt)
• Mest tannpleie og proteser
• Øyeundersøkelser relatert til foreskrivende briller
• Kosmetisk kirurgi
• Akupunktur
• Høreapparater og eksamener som passer dem
• Rutinemessig fotpleie
• Helsevesen utenfor USA (unntatt når du er på et cruiseskip innen seks timer fra en amerikansk havn)

Du vil også være ansvarlig for eventuelle egenandeler og sambetalinger. Egenandel for Medicare del A for 2019 er $1.408.Den årlige egenandelen for Medicare del B er 2020$ 198.

Medicare del B dekker vanligvis 80% av legenes tjenester, laboratorietester og røntgenstråler. Dette betyr at du må betale 20% av disse regningene etter egenandelen på $ 198 for 2020.

For å dekke disse hullene kjøper mange eldre en Medicare Supplement-plan (eller Medigap-plan) eller betaler for en Medicare Advantage-plan, slik at de ikke får uventede helseregninger.

I slekt:Hva endringer i Medicare Supplement Plan F i 2019 betyr for deg

Hva dekker ikke Medicare del C?

Medicare del C (Medicare Advantage) betaler ikke regninger som Medicare ikke vil. Det fungerer ikke som en Medicare Supplement-plan. En Medicare del C-plan er valgt i stedet for å bruke original Medicare del A og B.

Med Medicare del C kan du heller ikke alltid gå til legen du liker. I likhet med en PPO- eller HMO-plan, må du gå til sykehus og leger innenfor planen.

Noen av Medicare del C (Medicare Advantage) planene vil dekke tannpleie som rutinemessige rengjøringer og røntgenbilder. Imidlertid kommer de vanligvis med et årlig dekkingsgap på rundt $ 1500.

I slekt:Lurer du på hva Aetna Medicare er? Alle spørsmålene dine - besvart

Hvilken medisin dekker ikke Medicare del D?

Medicare del D-planer (legemiddelplaner) tilbyr et standard nivå av medikamentdekning som er fastsatt av Medicare.Medikamentdekning kan variere basert på listen over reseptbelagte legemidler som en plan dekker (kalt en formulær). Det er viktig å merke seg at aformulary inkluderer kanskje ikke reseptbelagte medisiner du trenger.

Noen medisiner som vanligvis ikke dekkes av Medicare del D inkluderer:

• Reseptfrie og ikke-FDA-godkjente medisiner
• Medisiner som allerede er dekket av Medicare del A eller del B
• Over diskenmedisiner
• Noen anti- angst og krampeanfallnarkotika
• Legemidler som forbedrer fruktbarheten eller for seksuell dysfunksjon
• Medisiner for vekttap, anoreksi eller vektøkning (unntatt for å behandle fysisk sløsing)
• Legemidler til kosmetiske formål og hårvekst

Nårdet gjelder generiske legemidler, Medicare del D betaler 75% av prisen. Dette betyr at du må betale de resterende 25%.

Og så er det bollehullet. Dette er betegnelsen på en dekningsgap . Det er en midlertidig grense for hva Medicare del D-planen din dekker.

• Dekningsgapet trer i kraft når du har brukt en viss mengde reseptbelagte medisiner. Dette beløpet kan variere hvert år.
• I 2019 kommer du inn i bollehullet når Medicare del D-planen din dekker 4020 dollar av reseptbelagte legemidler.
• Når du har brukt 6350 dollar i lommen, kommer du ut av smultringhullet.

I løpet av denne tiden bør du ikke betale mer enn 25% av kostnadene for reseptbelagte legemidler som dekkes av planen. Dette gjelder enten du kjøper reseptbelagte medisiner på et apotek eller gjennom et reseptbelagt postprogram.

I slekt: Spar penger med en AARP Medicare Supplement Insurance Plan - Her er oversikten

Forstå hva Medicare dekker og ikke dekker

Når du registrerer deg i en plan, må du være sikker på at du forstår hva Medicare dekker og hva det ikke dekker. På denne måten vil du være sikker på at du velger den planen som best passer dine helsebehov.

Hvert Medicare-abonnement og forsikringsprodukt vi har, er valgt uavhengig og gjennomgått av Medicare Expert USA-teamet. Hvis du kjøper ved hjelp av koblingene som følger med,Parade.comkan kompenseres.

Neste gang, her erhvordan du kan være en god omsorgsperson og ta godt vare på deg selv også.

Parade Daily