Hva er PMDD - og hvordan er det forskjellig fra PMS?

I mange år sier Sandi MacDonald ledelsen til perioden var et månedlig helvete. Hun følte seg vond og irritabel til det punktet hvor det var vanskelig å kontrollere følelsene sine. Noen ganger gikk hun i sinne, og når følelsene avtok, følte hun en uutholdelig anger eller selvmordstanker.

MacDonald, medstifter og administrerende direktør for International Association for Premenstrual Disorders (IAPMD), ble diagnostisert med premenstruell dysforisk lidelse (PMDD).

Hva er PMDD?

Premenstruell dysforisk lidelse (PMDD) er en tilstand som forårsaker alvorlige symptomer, som depresjon , humørsvingninger og irritabilitet, en uke eller to før en periode begynner. Det er en kronisk tilstand som noen ganger feildiagnostiseres som premenstruelt syndrom (PMS).

PMDD rammer omtrent 3% til 8% av kvinnene. Eksperter sier at å få diagnosen riktig og finne et behandlingsalternativ kan være vanskelig og mer utdanning og bevissthet om PMDD er nødvendig i det medisinske miljøet.

Jeg ville begynne å kjenne på symptomene omtrent en uke før jeg ville blø, sier MacDonald. Vanligvis visste jeg at det skulle komme fordi jeg kunne begynne å kjenne på en bryter. Det var nesten bisarrt, og for å beskrive det for noen, synes jeg det er veldig vanskelig fordi det er nesten som om de ikke gikk gjennom det, de nesten ikke kan forstå det.

Etter å ha prøvd flere behandlinger uten suksess, hadde MacDonald (47) full hysterektomi i fjor. Hun sier at hun fortsatt er i bedring, men ikke lenger opplever PMDD-symptomer.

Sunt nåTips

I slekt: Din guide til perimenopause, den mystiske mellomperioden av kvinnelighet

PMDD er ikke en hormonbalanse

PMDD er en stemningsforstyrrelse assosiert med menstruasjonssyklusen. Det er ikke en hormonbalanse, men en følsomhet for normale hormonforandringer som forårsaker ekstreme endringer i humør i løpet av en bestemt tid i menstruasjonssyklusen, sier Crystal Schiller , assisterende professor ved University of North Carolina Institutt for psykiatri .

Det er den vanskelige tingen, sier Schiller. Deres hormoner fungerer på nøyaktig samme måte som noen uten PMDD. Hvis du ser på deres daglige hormonnivå, la oss si i løpet av en menstruasjonssyklus, de ser nøyaktig like ut mellom kvinner med PMDD og kvinner uten. Forskjellen er at endring i hormoner som er normal, forårsaker humørsymptomer for kvinner med PMDD.

Det som skiller en PMDD-diagnose fra annen tilstand, er tidsrammen for når symptomene begynner og avtar, ifølge DSM-5 kriterier . PMDD symptomer begynn i uken eller to før perioden og svekk eller stopp ofte når blødningen begynner.

Enkeltpersoner sporer humøret daglig og utseendet og forsvinningen av symptomene i minst to påfølgende menstruasjonssykluser før en PMDD-diagnose blir stilt, sier hun.

Mange kvinner opplever endringer i humør rundt perioden av menstruasjonen, men det er ikke akkurat i det tidsvinduet, og slik at de ikke ville få en PMDD-diagnose, sier Schiller.

I slekt: Kan din fargeleggingsrutine påvirke risikoen for brystkreft?

Hva er symptomene på PMDD?

Symptomer på PMDD varierer fra person til person. Tristhet, depresjon, appetittendringer, irritabilitet, humørsvingninger, endring i søvnvaner, kortvarighet og følelser av frustrasjon er vanlig. Noen mennesker har fysiske symptomer, som kramper, ømhet i brystet og sløvhet, som ligner på PMS .

Vi har hatt folk som har sagt at de hadde følt noe fra selvmord til drap, sier MacDonald. Vi har hatt folk som har sagt at de har hatt kroniske smerter, og smertene ville avta når de begynte å blø. Mange ting som følger med PMS, bortsett fra bare mer forverret, mer intens enn bare vanlig PMS.

Hovedforskjellen mellom PMS og PMDD er at PMDD-symptomer er så alvorlige at de forstyrrer andres daglige liv , som påvirker forhold, arbeidsliv og foreldre.

Du kan forestille deg at symptomet blir slått på og av i utgangspunktet annenhver uke, halvparten av tiden de føler seg sinte, irritable og humørsvingninger, og deretter den andre halvdelen av tiden føler de seg fine, sier Schiller. Det er veldig vanskelig å vite hva du kan forvente, og hvordan du kan opprettholde konsistens på jobben og med partnere og venner og barn.

Personer med PMDD isolerer seg også noen ganger for å unngå sosiale interaksjoner og forhindre problemer, sier Schiller: Du ser ikke den slags innvirkning på PMS.

I slekt: Jeg er ikke gravid - hvorfor hadde jeg en savnet periode?

Hva forårsaker PMDD?

Nøyaktig hva som forårsaker PMDD er ukjent.

Det vi vet fra forskningen er at det er denne økte følsomheten for endringer i hormoner, sier Schiller. Vi vet ikke hva som forårsaker økt følsomhet, men det er forskning som viser at det er endringen i hormonene som regulerer menstruasjonssyklusen, østrogen og progesteron. Disse hormonene kan utløse symptomer hos kvinner med PMDD.

Forskning antyder også at hormonelle endringer med PMDD kan forårsake a mangel på serotonin , kjemikaliet i hjernen som overfører nervesignaler og regulerer humør, søvn og smerte.

Det er også bevis for at PMDD er genetisk, sier Schiller. Personlighetstyper som er mer reaktive mot stressfaktorer og a historie med traumer , spesielt barndomstraumer, øker risikoen.

I slekt: Hva er PCOS? Vi bryter ned alle mytene rundt polycystisk ovariesyndrom

Hvordan behandler du PMDD?

Akkurat som PMDD-symptomer varierer, er behandlinger også individualiserte. MacDonald sier å finne riktig behandling kan ta tid og tålmodighet. Hun prøvde flere alternativer, før hun hadde en hysterektomi som en siste utvei.

Jeg gikk litt gjennom hele prosessen, sier MacDonald. Jeg gikk gjennom alle medisinske behandlinger, og jeg antar at jeg er det de kalte behandlingsresistent.

IAPMD tilbyr retningslinjer for behandling for premenstruelle humørsykdommer online for å hjelpe enkeltpersoner å forstå hva som er tilgjengelig.

Schiller sier at det er førstelinjebehandling og andrelinjebehandlinger for PMDD.

Første linjebehandlinger inkluderer kognitiv atferdsterapi og p-piller som består av en kombinasjonspiller med lav dose østrogen og progestin.

Antidepressive medisiner, inkludert selektive serotonin-gjenopptakshemmere (SSRI), kan ha en umiddelbar effekt på PMDD, sier Schiller. Trening gir også stemningsfordeler, og anbefales som førstelinjebehandling.

Noen ganger foreskrives forskjellige typer prevensjon eller antidepressiva for å se om en er mer effektiv enn en annen.

Det er så individualisert, sier Schiller. Det er ingen ensartet tilnærming.

Hvis førstelinjebehandlinger ikke virker, kan et legemiddel kalt Lupron forskrives. De medisinering stopper eggstokkene fra å produsere østrogen og progesteron , skape en kjemisk eller medisinsk - men reversibel - menopausal tilstand, forklarer Schiller. Men det kan bare tas i tre måneder av gangen.

Lupron lindrer symptomer på PMDD, men gir symptomer på overgangsalderen, som hetetokter og tørrhet i skjeden. Mange ser kompromisset som er verdt.

Hvis humørsymptomene er dårlige nok, er (Lupron) et godt alternativ for dem å prøve, sier Schiller. Hvis det fungerer bra, kan noen ganger en lav dose østrogen og progesteron tilsettes slik at de kan opprettholdes på medikamentet på lang sikt.

Men å legge til østrogen og progesteron kan gjøre at PMDD-symptomer kommer tilbake, spesielt for de som er ekstra følsomme for hormonene. Hvis det er tilfelle, kan enkeltpersoner bestemme seg for å fjerne eggstokkene, noe som er irreversibelt.

Relatert: Enkel overgangsalder symptomer med disse diettendringene

Destigmatisering av kvinners humørsykdommer

Mer utdannelse og bevissthet om PMDD er nødvendig, og det er et fokus for IAPMD, sier MacDonald.

Vi hører mye fra pasienter som kommer til oss og sier: 'Legen min har aldri hørt om dette, eller legen min synes jeg er gal,' sier MacDonald. Utdannelse og bevissthet har virkelig vært et av de største fokusene våre i det siste. Folk trenger å vite hva som skjer. Det er biologi. Det er ikke vår skyld at vi blør hver måned.

IAPMD har en online leverandørkatalog for å hjelpe folk med å finne lokale behandlingsalternativer.

Schiller er enig i at for ofte diskuteres PMDD under samme paraply av PMS. Hun oppfordrer alle som tror de har PMDD til å diskutere det med OB-GYN. Hvis legen ikke har erfaring med å behandle PMDD, kan du be om henvisning til en spesialist.

Samtaler rundt reproduksjonsrelaterte humørsykdommer stigmatiserer og patologiserer ofte kvinner for å ha hormoner, sier Schiller.

Vi ønsker ikke å patologisere normativ atferd som kvinner har, sier hun. På den annen side sliter noen kvinner så mye med disse symptomene at det er veldig viktig å plassere denne informasjonen der ute, slik at den kan avstigmatiseres og normaliseres, og for folk å se, 'Dette er en faktisk ting som andre mennesker erfaring også, og det er behandlinger tilgjengelig for det. '

Finn ut hvordan sesongdepresjon skiller seg fra vinterblues.