Hvor mye vet du egentlig om schizofreni? Her er det grunnleggende

Kanskje du husker den fantasifulle mannen på T-baneplattformen, svingte en paraply som om det var et sverd, og truende passasjerer mens de ventet på toget. Eller kanskje du husker den hjemløse kvinnen i parken, spyttet og forbannet mens du gikk forbi. Hvis bilder som dette former ideen din om schizofreni, er du langt fra alene.

Men du er også langt fra riktig.

Hvis fire prosent av befolkningen generelt utviser voldelig oppførsel, gjør kanskje syv prosent av den schizofrene befolkningen det William T. Carpenter, MD , en av de fremste ekspertene på schizofreni i USA og professor i psykiatri ved University of Maryland School of Medicine i Baltimore. Det er et stort stigma forbundet med denne sykdommen, og mye av det blir matet av mangel på forståelse av hva schizofreni egentlig er. Så hva er det, akkurat?

Hva er schizofreni?

Til tross for hvordan det har blitt avbildet for publikum i mer enn 100 år, er schizofreni ikke en enhet med en enhet, sier Dr. Carpenter. Vi vet ikke hvor mange veier det er for noen å utvikle sykdommen, men vi vet at forskjellige mennesker kan utvikle schizofreni av forskjellige årsaker, sier han.

På grunn av dette refererer eksperter til det som et syndrom. Schizofreni er et klinisk syndrom preget klinisk av forskjellige kombinasjoner av såkalte positive symptomer, negative symptomer, kognitive vansker og nedsatt funksjonsevne, sier Russell Margolis, M.D. , klinisk direktør for Johns Hopkins Schizophrenia Center i Baltimore. I et nøtteskall kan folk med schizofreni høre og se ting som ikke er der, miste interessen for ting som skjer rundt dem og har problemer med å fokusere.

De kan også utvise fysisk atferd - fra gjentatte bevegelser til å hoppe over - som ikke er i kontakt med deres nåværende miljø. Mennesker med schizofreni føler ofte at bevegelsene deres blir laget for dem av noen utenfor kroppen, sier Dr. Carpenter. Deres opplevelse av virkeligheten er annerledes enn den virkeligheten de er i.

I slekt: 10 kjente personer i historien som hadde schizofreni

Schizofreni symptomer

Den endrede virkeligheten er et overordnet symptom på sykdommen, og de fleste tenker på når de hører ordet schizofren. Det er andre symptomer som psykiatere deler inn i tre leire: positive, negative og uorganiserte. (Positiv betyr tilstedeværelsen av ekstra atferd og negativ betyr fraværet av dem.)

Positive symptomer

Positive psykotiske symptomer på sykdommen er hva folk flest tenker på når de tenker på schizofreni. Ifølge National Institute of Mental Health , disse inkluderer hallusinasjoner (en person ser eller hører ting som ikke er der), vrangforestillinger (fast tro som ikke stemmer overens med fakta) og overdrevet eller forvrengt tenkning.

Negative symptomer

De negative symptomene assosiert med schizofreni kan begrense en persons evne til å fungere på det daglige nivået, i henhold til Cleveland Clinic i Ohio. For eksempel kan en person med negative symptomer oppleve tap av motivasjon og interesse for verden rundt seg. Noen ganger kan denne slags følelsesmessige lammelse bli en bokstavelig fysisk - der kroppen blir stiv og ikke kan bevege seg, kjent som en katatonisk tilstand.

Andre negative symptomer inkluderer å kutte kontakten med venner og familie , en uinteresse i å vaske eller stelle og ha kjedelige følelser. Noen av disse negative symptomene kan være relatert til mangel på søvn, eller søvnløshet , som opptil 44 prosent av personer med schizofreni opplever, ifølge en fersk studie i Journal of Clinical Psychiatry . Studien fant en direkte sammenheng mellom søvnløshet hos pasienter med schizofreni og risiko for selvmord (5 til 10 prosent av mennesker med sykdommen dør av selvmord).

Uorganiserte symptomer

Denne grupperingen av symptomer refererer til tenkning som ikke er lineær eller nødvendigvis logisk, og atferd som virker tilfeldig, som repeterende bevegelser eller barnslige bevegelser. Personer med schizofreni kan være forvirret i tankene og si ting som føles upassende eller i strid med dagens virkelighet.

Tidlige tegn på schizofreni

Av årsaker som forskere fremdeles ordner opp, opptrer schizofreni først hos menn i en tidligere alder enn hos kvinner - ofte i en manns tidlige 20-årene eller til og med sent i tenårene. (Hos kvinner forekommer utbruddet vanligvis i slutten av 20-årene og tidlig på 30-tallet.) Disse tidlige symptomene kan dukke opp som humørsvingninger eller lidelser som depresjon , og kan omfatte ting som vanskeligheter i forhold, dårlig akademisk ytelse og mangel på motivasjon. Det er ofte uklart, sier Dr. Carpenter, at disse symptomene er knyttet til schizofreni til mye senere.

Schizofreni forårsaker

En av de største utfordringene med schizofreni er hvor lite forskere fremdeles vet om årsakene til sykdommen. Hvis du ser på Parkinsons eller multippel sklerose, kan forskere fortelle deg mye om nevrologien eller grunnleggende mekanismer, sier Dr. Carpenter. Men med schizofreni kan vi ikke gjøre en MR og peke på 'der er den' i hjernen. Vi kan anta at visse nettverk ikke fungerer optimalt, men vi har ennå ikke definert natur av dysfunksjonen. Vi kan se tegn på det, men det forteller oss ikke den biologiske mekanismen.

Likevel kommer forskere nærmere. EN 2020-studien av forskere ved MRC London Institute of Medical Sciences fant lavere nivåer av et protein i synapsene som forbinder hjernneuroner hos mennesker med schizofreni. Mens eksperter en stund har trodd at defekte forbindelser i hjernen spiller en rolle i sykdommen, var denne studien den første som fanget den på hjerneskanning.

Annen forskning ved Harvard Medical School antyder at en sammenbrudd i forbindelse med to regioner i hjernen (spesielt det dorsolaterale prefrontale cortex-til-cerebellum-nettverket) kan føre til noen av de negative schizofrene symptomene, som mangel på kommunikasjon. I studien fant forskerne at bruk av ikke-invasiv transkraniell magnetisk stimulering var i stand til å gjenopprette noe av denne hjernefunksjonen, og reduserte negative symptomer.

Selv med denne kunnskapen er det fortsatt ingen enkelt test for schizofreni, sier Dr. Carpenter. Bildebehandlingsteknikker vil vise forskjeller i hjernen til mennesker med sykdommen versus kontrollen, men det er ikke konsistent nok til å bli brukt som en biomarkør, forklarer han.

Er schizofreni genetisk?

Mens forskere jobber for å finne de spesifikke mekanismene som forårsaker sykdommen, er en ting de vet risikofaktorene. Topp på listen: genet ditt basseng . Schizofreni er stort sett genetisk, sier Dr. Margolis. Genetikk bidrar til rundt 70 til 80 prosent av risikoen for å utvikle schizofreni.

Det er imidlertid viktig å merke seg at selv om du har en forelder som har sykdommen øker sannsynligheten for å utvikle den, er det ingen fullført faktum . Med unntak av sjeldne individer, sier Dr. Margolis, forårsaker ingen enkelt genetisk variasjon eller mutasjon schizofreni. Snarere kan en person arve flere subtile genetiske variasjoner, som - når de kombineres sammen med visse miljømessige risikofaktorer - kan føre til utvikling av sykdommen. De mulige genetiske variasjonene er mange - en studie i det vitenskapelige tidsskriftet Natur av mer enn 36 000 mennesker med schizofreni fant 128 genetiske varianter for sykdommen.

Hvor vanlig er schizofreni?

Til tross for sin popularitet som en filmtema (se: Et vakkert sinn , Solisten og Fisher King ) og dets brede anerkjennelse i populærkulturen, er schizofreni en ganske sjelden sykdom som rammer mindre enn en prosent av befolkningen generelt. Befolkningsbasert bevis antyder at et sted i nærheten av 0,5 til 0,6 prosent av menneskene kommer til å ende opp med en schizofrenidiagnose, sier Dr. Carpenter.

Det fungerer for rundt 20 millioner mennesker over hele verden, hvorav 69 prosent ikke får tilstrekkelig omsorg for sin lidelse, ifølge Verdens Helseorganisasjon . Videre bor 90 prosent av mennesker med ubehandlet schizofreni i nabolag med lavere inntekt der tilgang til kvalitetspleie kan være begrenset. Klinisk og følelsesmessig støtte er viktig for å hjelpe mennesker i disse samfunnene med å holde seg foran sykdommen.

I slekt: 20 ting man ikke skal si til noen med schizofreni

Typer av schizofreni

Etter hvert som forskere fortsetter å lære mer om mekanismene til roten til denne lidelsen, har også klinikere diagnostisert og referert til den utviklet seg. For ti år siden, for eksempel, DSM-IV —Diagnosehåndboken som brukes av klinikere for psykiatriske sykdommer — delte schizofreni i fem typer:

• Paranoid: Opptatthet av vrangforestillinger og hallusinasjoner.
• Uorganisert: Tale og oppførsel er tilfeldig, ikke bra organisert og / eller upassende.
• Katatonisk: Mangel på emosjonell, mental og fysisk respons. Folk kan forbli urørlige og tilbaketrukne i lengre perioder, ifølge Cleveland Clinic .
• Udifferensiert: Et vagt sett med symptomer som ikke passer pent inn i en av de andre kategoriene. En person kan føle seg engstelig eller deprimert .
• Residual: Negative symptomer og merkelig tro dominerer; hallusinasjoner og vrangforestillinger er mindre vanlige.

I 2013, men den nye DSM-V droppet disse underklassene av sykdommen. Vi vet nå at dette er meningsløse underavdelinger, ettersom individer med schizofreni kan ha forskjellige symptomer over tid, sier Dr. Margolis. Nå handler problemet mye mer om schizofreni versus schizoaffektiv lidelse eller former for bipolar lidelse. Håpet, legger han til, er at dagens forskning innen hjerneavbildning, genetikk og andre biologiske målinger kan gi bedre måter for leger å klassifisere sykdommen.

Er schizofreni helbredelig?

Vel nei. Inntil forskere oppdager de underliggende biologiske mekanismene i hjernen som utløser schizofren oppførsel, er en kur ikke sannsynlig. Men det er ikke alt deprimerende nyheter : Noen mennesker reagerer godt på behandlingen, sier Dr. Carpenter: Om lag 20 prosent av personer med schizofreni er behandlingsresponsive, noe som betyr at de etter å ha fått behandling for en innledende psykotisk episode kan komme seg og ikke er syke igjen, eller er veldig behandlingsbare. Disse menneskene vil gå gjennom liv virker som alle andre. Da har kanskje 40 prosent av pasientene kontinuerlig symptomer på lavt nivå eller tilbakefall, sier han. Det er ikke et kyss av dødsdiagnosen, de kan fortsatt behandles.

Men andre mennesker vil utvikle en tilstand som bare delvis kan svare på dagens behandlinger, sier Dr. Margolis. For disse menneskene er schizofreni både selvstigmatiserende og stigmatisert av samfunnet også. Du kan ikke forestille deg at et land fyller fengsler med mennesker som har hatt hjerneslag eller MS, sier Dr. Carpenter. Men personer med schizofreni og andre psykotiske lidelser er langt over representert i fengsler fordi vi ikke har et helsesystem som støtter dem.

Relatert: Hvordan hjelpe noen med schizofreni

Hvordan behandle schizofreni

Hvis det er en håpestråle for mennesker med schizofreni, er det at det er gjort fremskritt innen utvikling av medikamentell behandling som letter symptomene uten like alvorlige bivirkninger som medisiner fra en generasjon siden. Noen av de antipsykotiske terapiene er i stand til å redusere antall eller alvorlighetsgraden av hallusinasjoner og vrangforestillinger, mens andre medisiner virker for å gjenopprette en persons fokus og klarhet i tenkning.

Sunn Nå Nyhetsbrev

Fremgang har faktisk blitt gjort på mange fronter, sier Dr. Margolis. Nye medisiner kan hjelpe de som ikke ble hjulpet av eldre medisiner, eller ha færre bivirkninger. Og kanskje de største forbedringene har vært innen psykososiale behandlinger - det er nå bred anerkjennelse av at tidlig intervensjon med terapi, karriere og pedagogisk støtte og familieveiledning kan utgjøre en stor forskjell i noens utfall med denne lidelsen.

Lær mer med de 25 beste schizofrenipodcaster, bøker, Instagram-kontoer og dokumentarer

Kilder

• William T. Carpenter, M.D. , schizofreniekspert og professor i psykiatri ved University of Maryland School of Medicine i Baltimore
• Russell Margolis, M.D. , klinisk direktør for Johns Hopkins Schizophrenia Center i Baltimore.
• Naturkommunikasjon : Synaptisk tetthetsmarkør SV2A er redusert hos pasienter med schizofreni og påvirkes ikke av antipsykotika hos rotter.
• National Institute of Mental Health : Schizofreni.
• Cleveland Clinic : Schizofreni.
• Journal of Clinical Psychiatry : Søvnløshet, selvmordsidé og selvmordsforsøk i kliniske antipsykotiske forsøk med intervensjonseffektivitet.
• The American Journal of Psychiatry : Cerebellar-Prefrontal Network Connectivity and Negative Symptoms in Schizophrenia.
• Natur : Biologisk innsikt fra 108 schizofreniassosierte genetiske steder.
• Verdens Helseorganisasjon : Schizofreni.
• Brown University : Schizofreni (DSM-IV-TR # 295.1–295.3, 295.90).
• Nasjonalt senter for bioteknologisk informasjon : Virkningen av DSM-IV til DSM-5 endringer på den nasjonale undersøkelsen om narkotikabruk og helse.
• Cleveland Clinic : Hva er de fire typene schizofreni, og hvordan kan de påvirke deg?